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[별첨 1]
하는 장해상태가 되었을 때: 후유장해보험금
단체상해공제 약관
제4조(보험금 지급에 관한 세부규정) ① 제3조(보상하는 손해) 제1호 ‘사망’에는 공제
Ⅰ. 보통약관
기간에 다음 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다.
1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으로 봅
제 1 관 목적 및 용어의 정의
니다.
2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우:
제1조(목적) 이 공제가입(이하 ‘가입’이라 합니다)은 공제회 회원(이하 ‘회원’이라
가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다.
합니다)과 공제회 사이에 피공제자의 상해에 대한 위험을 보장하기 위하여 공제등록으로
② 제3조(보상하는 손해) 제2호에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정되
이루어집니다.
지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사 진단에 기초하여 고정될 것
으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 「장해분류표」(【별표1】참조)에
제2조(용어의 정의) 이 가입에서 사용되는 용어의 정의는, 이 가입의 다른 조항에서 달리
장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다.
정의 되지 않는 한 다음과 같습니다.
③ 제2항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간(가입의 효
1. 가입관계 관련 용어
력이 없어진 경우에는 상해 발생일부터 1년 이내)에 장해상태가 더 악화된 때에는 그
가. 회원 : 공제회와 가입을 체결하고 공제회비를 납입할 의무를 가집니다.
악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니다.
나. 보험수익자: 보험금 지급사유가 발생하는 때에 보험사에 보험금을 청구하여 받을
④ 장해분류표에 해당되지 않는 후유장해는 피공제자의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등
수 있는 사람을 말합니다.
에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준하여 지급액을 결정합니
다. 공제증권: 가입의 성립과 그 내용을 증명하기 위하여 공제회가 가입자에게 드리는
다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해에
증서를 말합니다.
대하여는 후유장해보험금을 지급하지 않습니다.
라. 피공제자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합니다.
⑤ 보험수익자와 보험사가 제3조(보상하는 손해)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못
2. 지급사유 관련 용어
할 때는 보험수익자와 보험사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습
가. 상해: 공제기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족,
니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보
의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되
험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 보험사가 전액 부담합니다.
어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 상해를 말합니다.
⑥ 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후유장해 지급률을 더하여
나. 장해: 「장해분류표」(【별표1】참조)에서 정한 기준에 따른 장해상태를 말합니다.
지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정한 경우에는 그 기
다. 중요한 사항 : 가입전 알릴 의무와 관련하여 공제회가 그 사실을 알았더라면 가입
준에 따릅니다.
을 거절하거나 공제가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외, 보험금 삭감, 공제회비
⑦ 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해당
할증과 같이 조건부로 승낙하는 등 가입 승낙에 영향을 미칠 수 있는 사항을 말
하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금을 지급
합니다.
받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미
3. 공제기간
지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판
가. 공제기간: 가입에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다.
정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.
⑧ 이미 이 가입에서 후유장해보험금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전의
제 2 관 보험금의 지급
원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해보험금이 지
급되지 않았던 피공제자에게 그신체의 동일 부위에 또다시 제7항에 규정하는 후유장해
제3조(보상하는 손해) 보험사는 피공제자에게 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우에
상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해보험금이 지급된 것
는 보험수익자에게 약정한 보험금을 지급합니다.
으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해보험금에서 이를 차감하여 지급합니
1. 공제기간 중에 상해의 직접결과로써 사망한 경우(질병으로 인한 사망은 제외합니다):
다.
사망보험금
⑨ 보험사가 지급하여야 할 하나의 상해로 인한 후유장해보험금은 공제가입금액을 한도
2. 공제기간 중 상해로 「장해분류표」(【별표1】참조)에서 정한 각 장해지급률에 해당
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하는 장해상태가 되었을 때: 후유장해보험금
단체상해공제 약관
제4조(보험금 지급에 관한 세부규정) ① 제3조(보상하는 손해) 제1호 ‘사망’에는 공제
Ⅰ. 보통약관
기간에 다음 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다.
1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으로 봅
제 1 관 목적 및 용어의 정의
니다.
2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우:
제1조(목적) 이 공제가입(이하 ‘가입’이라 합니다)은 공제회 회원(이하 ‘회원’이라
가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다.
합니다)과 공제회 사이에 피공제자의 상해에 대한 위험을 보장하기 위하여 공제등록으로
② 제3조(보상하는 손해) 제2호에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정되
이루어집니다.
지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사 진단에 기초하여 고정될 것
으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 「장해분류표」(【별표1】참조)에
제2조(용어의 정의) 이 가입에서 사용되는 용어의 정의는, 이 가입의 다른 조항에서 달리
장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다.
정의 되지 않는 한 다음과 같습니다.
③ 제2항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간(가입의 효
1. 가입관계 관련 용어
력이 없어진 경우에는 상해 발생일부터 1년 이내)에 장해상태가 더 악화된 때에는 그
가. 회원 : 공제회와 가입을 체결하고 공제회비를 납입할 의무를 가집니다.
악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니다.
나. 보험수익자: 보험금 지급사유가 발생하는 때에 보험사에 보험금을 청구하여 받을
④ 장해분류표에 해당되지 않는 후유장해는 피공제자의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등
수 있는 사람을 말합니다.
에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준하여 지급액을 결정합니
다. 공제증권: 가입의 성립과 그 내용을 증명하기 위하여 공제회가 가입자에게 드리는
다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해에
증서를 말합니다.
대하여는 후유장해보험금을 지급하지 않습니다.
라. 피공제자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합니다.
⑤ 보험수익자와 보험사가 제3조(보상하는 손해)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못
2. 지급사유 관련 용어
할 때는 보험수익자와 보험사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습
가. 상해: 공제기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족,
니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보
의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되
험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 보험사가 전액 부담합니다.
어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 상해를 말합니다.
⑥ 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후유장해 지급률을 더하여
나. 장해: 「장해분류표」(【별표1】참조)에서 정한 기준에 따른 장해상태를 말합니다.
지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정한 경우에는 그 기
다. 중요한 사항 : 가입전 알릴 의무와 관련하여 공제회가 그 사실을 알았더라면 가입
준에 따릅니다.
을 거절하거나 공제가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외, 보험금 삭감, 공제회비
⑦ 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해당
할증과 같이 조건부로 승낙하는 등 가입 승낙에 영향을 미칠 수 있는 사항을 말
하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금을 지급
합니다.
받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미
3. 공제기간
지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판
가. 공제기간: 가입에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다.
정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.
⑧ 이미 이 가입에서 후유장해보험금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전의
제 2 관 보험금의 지급
원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해보험금이 지
급되지 않았던 피공제자에게 그신체의 동일 부위에 또다시 제7항에 규정하는 후유장해
제3조(보상하는 손해) 보험사는 피공제자에게 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우에
상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해보험금이 지급된 것
는 보험수익자에게 약정한 보험금을 지급합니다.
으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해보험금에서 이를 차감하여 지급합니
1. 공제기간 중에 상해의 직접결과로써 사망한 경우(질병으로 인한 사망은 제외합니다):
다.
사망보험금
⑨ 보험사가 지급하여야 할 하나의 상해로 인한 후유장해보험금은 공제가입금액을 한도
2. 공제기간 중 상해로 「장해분류표」(【별표1】참조)에서 정한 각 장해지급률에 해당
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