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제8조(보험금의 지급절차) ① 보험사는 제7조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 때
제5조(보상하지 아니하는 손해) ① 보험사는 다음 중 어느 한가지로 보험금 지급사유가
에는 접수증을 드리고 휴대전화 문자메시지 또는 전자우편 등으로도 송부하며, 그 서류
발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험금을 지급합니다.
1. 피공제자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피공제자가 심신상실 등으로 자유로운
② 보험사가 보험금 지급사유를 조사?확인하기 위해 필요한 기간이 제1항의 지급기일을
의사결정을 할수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
초과할 것이 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적인 사유와 지급예정일 및 보험금 가지
2. 보험수익자가 고의로 피공제자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부
급제도(보험사가 추정하는 보험금의 50% 이내를 지급)에 대하여 피공제자 또는 보험수
보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
익자에게 즉시 통지합니다. 다만, 지급예정일은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경
3. 회원의 고의로 피공제자를 해친 경우
우를 제외하고는 제7조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에
4. 피공제자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나, 보험사가 보장하는
서 정합니다.
보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
1. 소송제기
5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
2. 분쟁조정 신청
② 보험사는 다른 약정이 없으면 피공제자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아
3. 수사기관의 조사
래에 열거된 행위로 인하여 제3조(보상하는 손해)의 상해 관련 보험금 지급사유가 발생
4. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사
한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
5. 제6항에 따른 보험사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 회원, 피공제자 또는 보험수
1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기
익자의 책임있는 사유로 보험금 지급사유의 조사와 확인이 지연되는 경우
술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙,
6. 제4조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제5항에 따라 보험금 지급사유에 대해 제3자의
스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
의견에 따르기로 한 경우
2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합
③ 제2항에 의하여 장해지급률의 판정 및 지급할 보험금의 결정과 관련하여 확정된 장
니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발
해지급률에 따른 보험금을 초과한 부분에 대한 분쟁으로 보험금 지급이 늦어지는 경우
생한 경우에는 보장합니다)
에는 보험수익자의 청구에 따라 이미 확정된 보험금을 먼저 가지급합니다.
3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상
④ 제2항에 의하여 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 보험사는 보험수익자의 청구에
선박에 탑승하고 있는 동안
따라 보험사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급합니다.
⑤ 보험사는 제1항의 규정에 정한 지급기일내에 보험금을 지급하지 않았을 때(제2항의
제6조(보험금 지급사유의 통지) 회원 또는 피공제자나 보험수익자는 제3조(보상하는 손
규정에서 정한 지급예정일을 통지한 경우를 포함합니다)에는 그 다음날부터 지급일까
해)에서 정한 보험금 지급사유의 발생을 안 때에는 지체없이 그 사실을 보험사에 알려야
지의 기간에 대하여 「보험금을 지급할 때의 적립이율」(【별표18】참조)에서 정한 이
합니다.
율로 계산한 금액을 보험금에 더하여 지급합니다. 그러나 회원, 피공제자 또는 보험수
익자의 책임있는 사유로 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 더하여 지
제7조(보험금의 청구) ① 보험수익자는 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청구하여야 합
급하지 않습니다.
니다.
⑥ 회원, 피공제자 또는 보험수익자는 제12조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제2항의 보험
1. 보험금 청구서
금 지급사유조사와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공단, 경찰서 등 관공서에 대
2. 사고증명서(진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전(처방
한 보험사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사유 없이 이에
조제비) 등)
동의하지 않을 경우 사실 확인이 끝날 때까지 보험사는 보험금 지급지연에 따른 이자
3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인이 아
를 지급하지 않습니다.
니면 본인의 인감증명서 포함)
⑦ 보험사는 제6항의 서면조사에 대한 동의 요청시 조사목적, 사용처 등을 명시하고
4. 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제출하는 서류
설명합니다.
② 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 국내의 병원이나 의
원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다.
제9조(보험금 받는 방법의 변경) ① 피공제자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자)
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제8조(보험금의 지급절차) ① 보험사는 제7조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 때
제5조(보상하지 아니하는 손해) ① 보험사는 다음 중 어느 한가지로 보험금 지급사유가
에는 접수증을 드리고 휴대전화 문자메시지 또는 전자우편 등으로도 송부하며, 그 서류
발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험금을 지급합니다.
1. 피공제자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피공제자가 심신상실 등으로 자유로운
② 보험사가 보험금 지급사유를 조사?확인하기 위해 필요한 기간이 제1항의 지급기일을
의사결정을 할수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
초과할 것이 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적인 사유와 지급예정일 및 보험금 가지
2. 보험수익자가 고의로 피공제자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부
급제도(보험사가 추정하는 보험금의 50% 이내를 지급)에 대하여 피공제자 또는 보험수
보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
익자에게 즉시 통지합니다. 다만, 지급예정일은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경
3. 회원의 고의로 피공제자를 해친 경우
우를 제외하고는 제7조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에
4. 피공제자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나, 보험사가 보장하는
서 정합니다.
보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
1. 소송제기
5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
2. 분쟁조정 신청
② 보험사는 다른 약정이 없으면 피공제자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아
3. 수사기관의 조사
래에 열거된 행위로 인하여 제3조(보상하는 손해)의 상해 관련 보험금 지급사유가 발생
4. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사
한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
5. 제6항에 따른 보험사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 회원, 피공제자 또는 보험수
1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기
익자의 책임있는 사유로 보험금 지급사유의 조사와 확인이 지연되는 경우
술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙,
6. 제4조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제5항에 따라 보험금 지급사유에 대해 제3자의
스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
의견에 따르기로 한 경우
2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합
③ 제2항에 의하여 장해지급률의 판정 및 지급할 보험금의 결정과 관련하여 확정된 장
니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발
해지급률에 따른 보험금을 초과한 부분에 대한 분쟁으로 보험금 지급이 늦어지는 경우
생한 경우에는 보장합니다)
에는 보험수익자의 청구에 따라 이미 확정된 보험금을 먼저 가지급합니다.
3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상
④ 제2항에 의하여 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 보험사는 보험수익자의 청구에
선박에 탑승하고 있는 동안
따라 보험사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급합니다.
⑤ 보험사는 제1항의 규정에 정한 지급기일내에 보험금을 지급하지 않았을 때(제2항의
제6조(보험금 지급사유의 통지) 회원 또는 피공제자나 보험수익자는 제3조(보상하는 손
규정에서 정한 지급예정일을 통지한 경우를 포함합니다)에는 그 다음날부터 지급일까
해)에서 정한 보험금 지급사유의 발생을 안 때에는 지체없이 그 사실을 보험사에 알려야
지의 기간에 대하여 「보험금을 지급할 때의 적립이율」(【별표18】참조)에서 정한 이
합니다.
율로 계산한 금액을 보험금에 더하여 지급합니다. 그러나 회원, 피공제자 또는 보험수
익자의 책임있는 사유로 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 더하여 지
제7조(보험금의 청구) ① 보험수익자는 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청구하여야 합
급하지 않습니다.
니다.
⑥ 회원, 피공제자 또는 보험수익자는 제12조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제2항의 보험
1. 보험금 청구서
금 지급사유조사와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공단, 경찰서 등 관공서에 대
2. 사고증명서(진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전(처방
한 보험사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사유 없이 이에
조제비) 등)
동의하지 않을 경우 사실 확인이 끝날 때까지 보험사는 보험금 지급지연에 따른 이자
3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인이 아
를 지급하지 않습니다.
니면 본인의 인감증명서 포함)
⑦ 보험사는 제6항의 서면조사에 대한 동의 요청시 조사목적, 사용처 등을 명시하고
4. 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제출하는 서류
설명합니다.
② 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 국내의 병원이나 의
원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다.
제9조(보험금 받는 방법의 변경) ① 피공제자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자)
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