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(제5조 관련)
지방관공선지원금 조기상환 신청서
상환대상
관 공 선
지 원 금
수 령 액
일 금
원(￦
)
(a)
지 원 금
기상환액
일 금
원(￦
)
(b)
지 원 금
상환잔액
일 금
원(￦
)
(c=a-b)
조기상환
신 청 액
일 금
원(￦
)
(d)
상환잔액
일 금
원(￦
)
(e=c-d)
조기상환
신청사유
신청액 납부 희망일
귀회 지방재정지원공제규정 제8조 제1항의 단서규정에 의하여 위와 같이
지방관공선지원금의 조기상환을 신청합니다.
년
월
일
제출기관
(직인)
한국지방재정공제회 이사장 귀하

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