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(제5조 관련)
지방관공선의무검사비신청서
선 명
검사일자
검사비용
일금
원정(￦
)
○금융기관명:
송금처
○계좌번호 :
○예금주 :
귀회에서 지원하는 지방관공선 검사비를 위와 같은 내용으로
신청하오니지급하여주시기바랍니다.
년
월
일
신청자(자치단체명) :
(직인)
첨부서류: 1.선박검사증서
첨부서류: 2.검사비영수증
첨부서류: 3.통장사본
한국지방재정공제회이사장귀하

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