총 6페이지

건설공사손해공제 공제등록 신청서
회 원 명
공제계약자
계약 담당자
연 락 처
공
사 명
공사소재지
피 공 제 자
회원사, 시공사, 공사(하)도급업자 등 동공사 이해관계자
공 사 기 간
년
월
일 부터
년
월
일 까지
□ 공사현황
시 공 사
주 요 공 종
진 행 사 항
주 요 공 법
지 질 현 황
발 파 여 부
발파공법
굴 착 심 도
이 격 거 리
주 변 현 황
□ 담보사항
공 사 목 적 물
원
잔존물제거비용
원
공제등록금액
공사용설비 및 장비
원
공사목적물담보
(Section I)
건 설 기 계
원
천 재 지 변
원
자기부담금
기
타
원
보상한도액
원
제3자배상책임담보
(Section II)
자기부담금(대물only)
원

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