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건설공사손해공제 공제등록 변경 신청서
회 원 명
공제등록번호
공제계약자
□ 현 등록사항
계약 담당자
연 락 처
공 사 명
공사소재지
피 공 제 자 회원사, 시공사, 공사(하)도급업자 등 동공사 이해관계자
가 입 기 간
년
월
일 부터
년
월
일 까지
공 제 회 비
□ 변경사항
□ 공제기간 변경
□ 공사금액 증감
□ 보상한도액 변경
□ 공제조건 변경
□ 기재사항 정정
변경사유
□ 기 타 (
)
□ 해지·무효·취소·정산 등 환급
항 목 명
변 경 전
변 경 후
공 제 기 간
공 사 금 액
변경내역
보상한도액
공 제 조 건
기
타
은 행 명
환 급 시
계좌번호
예금주명
상기와 같이 변경 공제등록을 신청합니다.
년
월
일

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