총 5페이지

【별지 제3호 서식】
건물시설물재해복구공제사업
공제금 지급신청서
■ 공제등록현황
회
원
명
공제등록번호
건
물
명
공제등록기간 2018.01.01~2018.12.31
소
재
지
■ 사고내용 및 손해내역
사 고 일 시
재 해 원 인
사 고 경 위
(6하원칙에의해
기술)
추 정 손 해 액
원 정도
신 청 기 관 명
연락처(유 선)
업 무 담 당 자
연락처(휴대전화)
■ 공제금 수령계좌(통장사본 첨부)
은 행 명
계 좌 번 호
예금주명
위의 기재한 사항이 사실임을 확인하고 상기 사고에 대한 공제금을 신청합니다. 만일
공제금 신청서류를 허위 작성시 관련 법률 및 규정에 의거 공제금 청구권이 상실되며
이에 따른 법적책임을 질 것을 확인합니다.
2018.
.
.

현재 포커스의 아래내용들은 동일한 컨텐츠를 가지고 페이지넘김 효과및 시각적 효과를 제공하는 페이지이므로 스크린리더 사용자는 여기까지만 낭독하시고 위의 페이지이동 링크를 사용하여 다음페이지로 이동하시기 바랍니다.