총 5페이지

승선자배상사고신고서
회
원
명
관
공
선
명
계
약
번
호
사
고
일
시
년
월
일
사
고
시
각
사
고
장
소
사
고
경
위
해당 지방자치단체와의 관계 :
사
고
통
보
자
전화 :
팩스 :
소속 부서 :
자 치 단 체 보 험 처 리
전화 :
담
당
자
팩스 :
피
해
자
성 명 :
주민등록번호 :
인
적
사
항
연락처 :
1. 재물 피해
□ 피해목적물
□ 피해추산액
피
해
사
항
2. 신체 장해
□ 피해자 상태
기
타

현재 포커스의 아래내용들은 동일한 컨텐츠를 가지고 페이지넘김 효과및 시각적 효과를 제공하는 페이지이므로 스크린리더 사용자는 여기까지만 낭독하시고 위의 페이지이동 링크를 사용하여 다음페이지로 이동하시기 바랍니다.