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공제등록 관련 서식
행정종합배상공제 등록신청서
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회 원 명
소속 및
연 락 처
담 당 자
소 재 지
가입기간
년
월
일 부터
년
월
일 까지
가입인원
※ 공무원 정원조례 등에 따른 총 정원 수 기재
명
(정원 수)
(공무직, 기간제 근로자 총인원이 공무원 정원의 20% 초과시, 초과분만 합산하여 기재)
세부현황 공무원 정원 :
명 / 공무직, 기간제 정원 :
명 ※ 가입인원 확인 시 필요
□ 행정종합배상공제 보상한도
1사고당 한도액
연간 총보상한도액
보상한도
억원
억원
□ 개인정보배상 특약 보상한도
담 보
1사고당 및 연간 보상한도액
자기부담금
없음 □
3백만원□
개 인 정 보 배 상
10억원□ 30억원□ 50억원□
1백만원□
5백만원□
보상한도
2백만원□
1천만원□
위기관리실행비용
5천만원□ 1억원□ 2억원□
1백만원
위기관리컨설팅비용
5천만원□ 1억원□ 2억원□
1백만원
위와 같이 공제등록을 신청합니다.
년
월
일

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