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년도
보험사
보험료
보상한도
공제금액
공제(보험)
가입사항
년도
사고일자
지급보험금
사고내용
종결/진행중
공제(보험)
사고사항
추가 질의 사항
1. 피공제자의 공제(보험)등록이 거절된 적이 있습니까?
□ 예
□ 아니오
2. 손해배상 청구를 당한 경험이 있습니까?
□ 예
□ 아니오
3. 손해배상 청구를 당할 수 있는 상황을 인지하고 있습니까? □ 예
□ 아니오
상기 중 (예)로 대답한 항목에 대하여 상세히 기술하여 주시기 바랍니다.

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