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② 제1항제2호의 사고증명서는 「의료법」 제3조(의료기관)에서 규정한 국내의 병원이나
의원에서 발급한 것이어야 합니다.
제7조 (보험금의 지급절차) ① 보험사는 제6조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 때에
는 접수증을 드리고 휴대전화 문자메세지 또는 전자우편 등으로도 송부하며, 그 서류를
접수한 날부터 3영업일 이내에 보험금을 지급합니다.
② 제1항에도 불구하고 보험사는 보험금 지급사유를 조사·확인하기 위하여 제1항의 지급
기일 이내에 보험금을 지급하지 못할 것으로 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적인 사유
와 지급예정일 및 보험금 가지급제도(보험사가 추정하는 보험금의 50% 이내의 금액을 지
급하는 제도를 말합니다)에 대하여 피공제자 또는 보험수익자에게 즉시 통지하여 드립니
다. 다만, 지급예정일은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제6조(보
험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니다.
1. 소송제기
2. 분쟁조정 신청
3. 수사기관의 조사
4. 외국에서 발생한 보험사고에 대한 조사
5. 제5항에 따른 보험사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 회원, 피공제자 또는 보험수익
자에게 책임이 있는 사유로 보험금 지급사유의 조사와 확인이 지연되는 경우
6. 제7항에 따라 보험금 지급사유에 대해 제3자의 의견에 따르기로 한 경우
③ 제2항에 따라 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 보험사는 보험수익자의 청구에 따라
보험사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급합니다.
④ 보험사는 제1항에서 정한 지급기일 내에 보험금을 지급하지 않았을 때(제2항에서 정
한 지급예정일을 통지한 경우를 포함합니다)에는 그 다음 날부터 지급일까지의 기간에 대
하여 「보험금을 지급할 때의 적립이율」에서 정한 이율로 계산한 금액을 보험금에 더하여
지급합니다. 다만, 회원, 피공제자 또는 보험수익자에게 책임이 있는 사유로 지급이 지연
된 경우에는 그 기간에 대한 이자는 지급하지 않습니다.
⑤ 회원, 피공제자 또는 보험수익자는 제12조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제2항의 보험금
지급사유조사와 관련하여 의료기관, 국민건강보험공단, 경찰서 등 관공서에 대한 보험사
의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만 정당한 사유없이 이에 동의하지 않
을 경우에는 사실 확인이 끝날 때까지 보험사는 보험금 지급지연에 따른 이자를 지급하지
않습니다.
⑥ 보험사는 제5항의 서면조사에 대한 동의 요청시 조사목적, 사용처 등을 명시하고 설명
합니다.
⑦ 보험수익자와 보험사가 제3조(보장종목별 보상내용)의 보험금 지급사유에 대해 합의
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