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제9관 다수보험의처리등
제25조 (다수보험의 처리) ① 다수보험의 경우 각 가입의 보상대상의료비 및 보상책임액에 따
라 제2항에서 정한 방법으로 계산된 각 가입의 비례분담액을 보상책임액으로 지급합니다.
② 각 가입의 보상책임액 합계액이 각 가입의 보상대상의료비 중 최고액에서 각 가입의
피공제자부담 보험금액 중 최소액을 차감한 금액을 초과한 다수보험은 아래의 산출방식
에 따라 각 가입의 비례분담액을 계산합니다. 이 경우 입원, 외래, 처방조제를 각각 구분
하여 계산합니다.
각가입별비례분담액=
(각가입의보상대상의료비중최고액-
각가입별보상책임액
×
각가입의피공제자부담보험금액중최소액)
각가입별보상책임액을합한금액
제26조 (연대책임) ① 2009년 10월 1일 이후에 신규로 체결된 보험수익자가 동일한 다수보
험의 경우 보험수익자는 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수가입이 체결되어 있는 보험
사 중 한 보험사에 청구할 수 있고, 청구를 받은 보험사는 해당 보험금을 이 가입의 공제
가입금액 한도 내에서 지급합니다.
② 제1항에 따라 보험금을 지급한 보험사는 보험수익자가 다른 보험사에 대하여 가지는
해당 보험금 청구권을 취득합니다. 다만, 보험사가 지급한 금액이 보험수익자가 다른 보
험사에 청구할 수 있는 보험금의 일부인 경우에는 해당 보험수익자의 보험금 청구권을 침
해하지 않는 범위에서 그 권리를 취득합니다.
제10관분쟁의조정등
제27조 (분쟁의 조정) 가입에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁당사자나 그 밖의 이해관계인과
보험사는 금융감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다.
제28조 (관할법원) 이 가입에 관한 소송 및 민사조정은 회원 또는 피공제자의 주소지를 관할
하는 법원이 하는 것으로 합니다. 다만, 보험사와 회원 또는 피공제자의 합의하여 관할법
원을 달리 정할 수 있습니다.
제29조 (소멸시효) 보험금 청구권, 공제회비 또는 환급금 반환청구권 은 3년간 행사하지 않
으면 소멸시효가 완성됩니다.
제30조 (약관의 해석) ① 공제회 및 보험사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석
하며, 가입자에 따라 다르게 해석하지 않습니다.
② 공제회 및 보험사는 약관의 뜻이 명백하지 않은 경우에는 가입자에게 유리하게 해석합
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